Cara Mudah untuk Klaim Gigi Palsu Melalui BPJS Kesehatan

(Foto tampilan klaim gigi gratis dari BPJS Kesehatan)

BPJS Kesehatan adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan di Indonesia. BPJS Kesehatan bertanggung jawab untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan yang mencakup pelayanan kesehatan dan pembiayaan kesehatan bagi peserta yang terdaftar. Program ini bertujuan untuk memberikan perlindungan keuangan terhadap risiko kesehatan dan meningkatkan akses masyarakat terhadap layanan kesehatan yang berkualitas.

Berikut adalah beberapa poin penting terkait BPJS Kesehatan:

1.  Peserta BPJS Kesehatan : Peserta BPJS Kesehatan terdiri dari peserta Pekerja Penerima Upah (PPU), peserta Bukan Pekerja Penerima Upah (BPU), dan peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI). Peserta PPU dan BPU merupakan peserta yang membayar iuran secara mandiri atau melalui perusahaan tempat mereka bekerja. Peserta PBI adalah peserta yang mendapatkan subsidi iuran dari pemerintah.

2.  Iuran BPJS Kesehatan : Peserta BPJS Kesehatan wajib membayar iuran bulanan sesuai dengan kategori dan besaran iuran yang ditetapkan. Iuran ini dapat berbeda antara peserta PPU, BPU, dan PBI. Besaran iuran dapat diubah oleh pemerintah sesuai dengan kebijakan yang berlaku.

3.  Manfaat dan Layanan Kesehatan : BPJS Kesehatan menyediakan manfaat dan layanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Peserta dapat memperoleh layanan kesehatan di berbagai fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, termasuk rumah sakit, klinik, dan praktik dokter.

4.  Jaringan Fasilitas Kesehatan : BPJS Kesehatan memiliki jaringan fasilitas kesehatan mitra yang tersebar di seluruh Indonesia. Peserta dapat memilih fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan mereka.

5.  Pengelolaan dan Tata Kelola : BPJS Kesehatan diawasi dan dikelola oleh pemerintah. Tata kelola dan manajemen yang baik menjadi fokus dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan ini.

6.  Perlindungan Finansial : Salah satu tujuan utama BPJS Kesehatan adalah memberikan perlindungan finansial kepada peserta agar tidak terlilit beban biaya kesehatan yang tinggi ketika membutuhkan perawatan medis.

7.  Peran Pemerintah : Pemerintah Indonesia memiliki peran penting dalam mendukung keberlanjutan dan keberhasilan BPJS Kesehatan, termasuk dalam penyediaan dana subsidi bagi peserta PBI dan pengaturan kebijakan terkait iuran dan manfaat.

BPJS Kesehatan merupakan bagian dari upaya pemerintah Indonesia untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dan mengurangi risiko finansial akibat biaya kesehatan yang tinggi. Program ini merupakan bagian dari sistem jaminan sosial yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan masyarakat.

Cara klaim gigi palsu gratis BPJS Kesehatan

Dilansir dari laman resmi Indonesia Baik, tata cara klaim prothesa gigi atau gigi palsu sebagai berikut:

• Peserta BPJS Kesehatan mendatangi faskes pertama yaitu puskesmas, klinik, atau dokter yang ditunjuk
• Ikuti prosedur Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL)
• Dokter di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) akan memberikan resep untuk diambil di apotek atau farmasi yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan
• Lakukan legalisir atau verifikasi resep yang diberikan tersebut
• Datangi fasilitas kesehatan yang menjadi rekanan untuk mengambil alat bantu dengar.

Saat mengajukan klaim gigi palsu atau protesa gigi melalui BPJS Kesehatan, peserta perlu menyerahkan dokumen seperti KTP, kartu BPJS Kesehatan, dan resep dokter yang sudah diverifikasi. Nilai maksimal yang diberikan untuk pelayanan protesa gigi adalah Rp 1.100.000 untuk gigi yang sama dan full protesa, serta Rp 550.000 untuk masing-masing rahang.

Fasilitas kesehatan tidak diizinkan untuk menarik iuran dari peserta BPJS Kesehatan, kecuali jika yang bersangkutan meminta alat kesehatan melebihi batas harga yang telah ditentukan. Selain itu, peserta tidak perlu mengajukan nilai ganti secara langsung ke BPJS Kesehatan, melainkan pengajuan akan diajukan oleh apotek atau instalasi farmasi rumah sakit atau optik.