Contoh Surat Pernyataan 5 Poin PPPK BGN 2025 & Link PDF

Surat pernyataan 5 poin merupakan syarat wajib pendaftaran PPPK Badan Gizi Nasional (BGN) 2025, dibubuhi materai Rp10.000, dan diketik pada kertas A4 dengan font Arial 11 pt.​

Isi Surat Pernyataan 5 Poin

Dokumen ini menyatakan komitmen pelamar dengan poin-poin utama sebagai berikut:​

Tidak pernah dipidana penjara 2 tahun atau lebih berdasarkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap.

Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PNS, PPPK, TNI, Polri, atau pegawai swasta.

Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit TNI, atau anggota Polri.

Tidak menjadi anggota/pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah NKRI atau negara lain yang ditentukan instansi.

Surat ditutup dengan pernyataan bersedia dituntut hukum jika terbukti tidak benar, ditandatangani di atas materai dengan tinta hitam.​

Format Penulisan

Mulai dengan identitas pelamar (nama lengkap, tempat/tanggal lahir, agama, alamat), diikuti pernyataan sesungguhnya dan 5 poin tersebut.​

Nama dan gelar ditulis kapital, tanda tangan di atas e-materai Rp10.000, tanpa mengubah format asli dari lampiran Peraturan Kepala BKN.​

Link Download PDF dan Dokumen Terkait

Contoh PDF surat pernyataan 5 poin PPPK BGN 2025 tersedia di https://www.bkn.go.id/wp-content/uploads/2025/06/03.-Lamp-III-Format-Surat-Pernyataan-5-Poin.pdf.​

Dokumen lain wajib seperti surat lamaran, pernyataan mengikuti seleksi, pertanggungjawaban mutlak, dan kesediaan penempatan juga bermaterai Rp10.000.​

Tips Pengisian

Siapkan pas foto 4x6 latar merah, ijazah, transkrip, dan SKCK berlaku 6 bulan; unggah saat pendaftaran di sscasn.bkn.go.id hingga 10 Desember 2025.​

Pastikan semua surat sesuai format BGN untuk lolos verifikasi administrasi pada 11 Desember.​